我们是一家自豪的SBA认证HubZone公司。
实验室研究合格
经认可的家庭睡眠研究。
经验丰富的小型企业。
道德商业奖

阿拉斯加睡眠教育中心

什么是睡眠呼吸暂停? -进修课程,第3部分

张贴者 珍妮弗·海恩斯(Jennifer Hines)

在以下位置找到我:
上2018年11月28日11:31:00

中枢性睡眠呼吸暂停


中枢性呼吸暂停监测。
PSG系统显示中枢性呼吸暂停。

在纯中枢性睡眠呼吸暂停或 Cheyne–Stokes呼吸,睡眠期间大脑的呼吸控制中心不平衡。二氧化碳的血液水平以及对其进行监测的神经反馈机制,无法迅速反应以维持均匀的呼吸频率,即使在清醒期间,整个系统也会在呼吸暂停和呼吸亢进之间循环。

卧铺者停止呼吸,然后再次开始。在呼吸暂停期间不进行呼吸努力:没有胸部运动,也没有挣扎。呼吸暂停发作后,一段时间内呼吸可能会加快(呼吸加快),这是一种补偿机制,可排出残留的废气并吸收更多的氧气。

就心血管工作量而言,正常人在睡眠时处于“休息状态”。健康的人在睡眠期间经常进行呼吸,并且血液中的氧气和二氧化碳含量保持相当恒定。氧气的突然下降或过量的二氧化碳(即使很小)也会强烈刺激大脑的呼吸中枢呼吸。

在中枢性睡眠呼吸暂停中,用于呼吸频率失常的基本神经控制不能提供呼吸信号,导致个人错过一个或多个呼吸周期。如果呼吸停顿时间足够长,循环中的氧气百分比将降至低于正常水平(低氧血症),二氧化碳的浓度将高于正常水平(高碳酸血症)。

反过来,这些条件 缺氧 and 高碳酸血症 will trigger 额外对身体的影响。脑细胞需要持续不断的氧气来维持生命,如果血液中的氧气水平降低到足够长的时间,将会导致大脑受损甚至死亡的后果。但是,中枢性睡眠呼吸暂停通常是一种慢性疾病,其后果比突然死亡要轻得多。

该病的确切影响将取决于呼吸暂停的严重程度以及呼吸暂停者的个体特征。下面讨论了几个示例,有关“疾病的性质”的更多信息将在“临床细节”部分中介绍。

在任何人中,缺氧和高碳酸血症对身体都有某些共同的影响。除非心肌本身或自主神经系统存在严重的共存问题,否则无法实现这种补偿性提高,因此心率将提高。

身体的半透明区域会显示出蓝色或暗淡的阴影 紫osis,这是由于血液中缺氧(“变蓝”)而导致的色相变化。

过量的呼吸道抑制药(例如海洛因和其他鸦片)可通过抑制大脑呼吸控制中心的活动而杀死。在中枢性睡眠呼吸暂停中,睡眠的影响 单独 可以消除大脑对身体呼吸的要求。

  • 正常呼吸驱动:呼气后,血液中的氧气水平降低,而二氧化碳的水平升高。必须用大量新鲜空气交换气体,以补充氧气并清除血液中积聚的二氧化碳。 血液中的氧气和二氧化碳受体(称为 化学感受器)向大脑发送神经冲动,然后发出信号反射  (使声带之间的开口变大)和肋骨肌肉的运动以及 膜片。这些肌肉扩展了 胸部 (胸腔),以便在肺内产生部分真空,并涌入空气以填充它。

 

  • 中枢性呼吸暂停的生理效应:在中枢性呼吸暂停期间,没有中枢呼吸驱动,大脑确实  响应呼吸气体的血液水平变化。尽管有正常的吸入信号,但仍未采取任何呼吸措施。中枢性睡眠呼吸暂停对身体的直接影响取决于呼吸衰竭能持续多长时间。最坏的情况是,中枢性睡眠呼吸暂停可能导致猝死。死亡不足,血氧下降可能触发 癫痫发作,即使没有 癫痫。在人们  癫痫病,由呼吸暂停引起的缺氧可能触发癫痫发作,这种发作以前可以通过药物很好地控制。 换句话说,在睡眠呼吸暂停的情况下,癫痫发作可能变得不稳定。在成年人中 冠状动脉疾病,血氧水平严重下降会导致 心绞痛心律失常或心脏病发作(心肌梗塞)。持续数月和数年的呼吸暂停长期反复发作可能会导致二氧化碳水平升高,从而改变血液的pH值足以引起 呼吸性酸中毒.

混合性呼吸暂停

有些患有睡眠呼吸暂停的人有两种类型的结合。其患病率从0.56%到18%。当用CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停并出现中枢性睡眠呼吸暂停时,通常可以检测到该病。 OSA睡眠期间中央呼吸驱动器丧失的确切机制尚不清楚,但很可能与CPAP治疗的不正确设置以及患者的其他医疗状况有关。

管理

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗与中枢性睡眠呼吸暂停的治疗不同。治疗通常始于行为疗法。告诉许多人避免饮酒,安眠药和其他镇静剂,它们可以放松喉咙肌肉,导致夜间呼吸道衰竭。

持续气道正压

戴CPAP面具的人。
 带两种型号的全面罩的CPAP机器

对于中度至重度睡眠呼吸暂停,最常见的治疗方法是使用 持续气道正压 (CPAP)或自动气道正压(APAP)设备。 这些在睡眠期间通过加压空气将人的呼吸道夹板打开。该人员通常戴着塑料面罩,该面罩通过软管连接到小型床旁CPAP机器上。

正确使用CPAP可改善疗效。 它是否降低死亡或心脏病的风险是有争议的,有些评论发现有益处,而另一些则没有。 跨研究的差异可能是由于依从率低所致-对每晚至少使用四个小时的CPAP的患者进行分析表明,心血管事件有所减少。

有证据表明,CPAP可提高对胰岛素,血压和嗜睡的敏感性。 但是,长期合规是一个问题,超过一半的人没有正确使用该设备。

尽管CPAP疗法可有效减少呼吸暂停,且价格比其他疗法便宜,但有些人感到不舒服。有些人抱怨感到被困,胸部不适,皮肤或鼻子发炎。其他副作用可能包括口干,鼻干,流鼻血,嘴唇和牙龈酸痛。

要了解您或亲人是否患有睡眠呼吸暂停,请立即与阿拉斯加睡眠诊所联系,以进行免费的10分钟睡眠评估。

参观和购物阿拉斯加睡眠商店

编辑-716961

主题: 睡眠呼吸暂停的生活, OSA

订阅我们的博客

阿拉斯加睡眠诊所的博客

我们每周更新的博客旨在为您提供有关所有睡眠问题的答案和信息。ns。

新的号召性用语
有睡眠问题

新的号召性用语

新的号召性用语

 

热门文章

主题帖子

看到所有