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什么是儿童行为失眠?类型,患病率,治疗

张贴者 认知行为治疗师Angela Randazzo博士,专攻睡眠 在六月20,2018 5:00:00下午

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优质的睡眠对于儿童的生理,认知和情感发展极为重要。在儿童发育的不同阶段,睡眠需求会发生变化。为了帮助孩子获得尽可能多的优质睡眠,父母应该对孩子在生活的各个阶段所需的睡眠要求有深刻的了解。

一项研究发现,大约27%的儿童睡眠时间少于建议的年龄。儿童的睡眠债务可能导致一系列后果,包括注意力不集中,易怒,活动过度,冲动控制问题,家庭和学校的行为问题,学习障碍以及整体生活质量。

儿童睡眠不足通常也会给父母带来睡眠障碍。当孩子们经常在半夜醒来而无法重新入睡时,大多数父母会通过唤醒自己并帮助他们重新入睡来做出回应。随着时间的流逝,父母和孩子都会失去睡眠。

在幼儿中发现的所有潜在睡眠障碍中,行为失眠是最常见的,超过其他睡眠障碍,包括呼吸障碍,例如 睡眠呼吸暂停 (1-3%),与睡眠有关的运动障碍,如不安宁的腿综合征(2-8%),以及失眠,例如夜惊(5-35%)[ 资源]。

 

什么是儿童行为失眠(BIC)?

行为失眠是儿童中最普遍的睡眠障碍之一。据估计,大约有25%的儿童会在童年的某个时候遇到这种情况。行为失眠的特征是儿童难以入睡或难以维持睡眠,从而导致睡眠质量和持续时间差。

BIC与 睡眠卫生差 存在睡眠能力和机会的成年人,但不良的行为会导致睡眠不足。

行为失眠主要有两种类型:睡眠发作关联和极限设定。

睡眠发作协会

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睡眠发作关联为 通常在婴幼儿中诊断出来。睡眠发作关联是由于与睡眠的负面关联所致。这些孩子通常需要父母,安抚物品或活动来启动睡眠。对于年幼的孩子,这通常可能需要被父母晃动,拥抱或调养以使其入睡。如果孩子在半夜醒来,他们可能会在没有父母的安慰的情况下无法重新入睡。

环境因素也可能会影响孩子无法开始睡眠。房间内的灯光,温度和噪音可能不利于营造睡眠友善的氛围。幼儿对他们的环境特别敏感。不良的睡眠环境会使孩子更加依赖父母的舒适来入睡。

对于年龄较大的孩子,入睡也可能与他们房间中防止入睡的物品有关,例如拥有一部电话,计算机,平板电脑或视频游戏机,导致他们无法准时入睡。

便携式设备可以通过两种方式帮助防止睡眠:(1)这些设备中的内容可能足以激发人们的注意力,从而引起他们的注意,从而使他们在预定的就寝时间之前保持清醒状态; (2)来自设备的光线会诱使他们的昼夜节律与日光相关联,从而延迟了促进睡眠的激素褪黑激素的释放。

极限设定

sleep_problems_children-resized-600极限设定类型 当孩子在就寝时间向父母挑战并拒绝入睡时,经常会遇到这种情况。这通常表现为要么反抗拒绝准时上床,要么提出许多父母要求延迟上床时间的请求,例如要求喝水,上厕所或阅读“一个又一个故事”。

没有固定就寝时间的孩子由于缺乏父母的强制性而整周上床睡觉,因此经常在就寝时间挑战父母。改变就寝时间也会破坏孩子的昼夜节律。

儿童行为失眠的治疗

家长教育

推荐的第一种治疗方法是家长教育。理解孩子睡眠发育各个阶段的父母会更顺应孩子的睡眠需求的持续时间,时机和频率,从而防止孩子形成睡眠问题。

家长教育应从教导父母自己遵循的睡眠卫生习惯开始。如果父母自己练习良好的睡眠卫生习惯,他们将更有可能帮助自己的孩子满足自己的睡眠需求。

睡眠发作治疗

为治疗儿童的BIC睡眠发作性失眠症,父母应尝试改变引起睡眠障碍的习惯。用其他睡前放松活动来代替护理,摇摆或拥抱的常规。每天晚上略微改变这些活动,以免它们对特定活动过于依恋。

对于没有父母陪伴而无法入睡的孩子,建议使用以下三种方法:

  • 灭绝是通过让父母在孩子入睡时完全将自己移开来教孩子自我舒缓技能的实践。父母在醒来并寻求他们已经习惯的外部舒缓技巧(护理,拥抱等)时,也不鼓励他们与孩子互动。最终,孩子将学会自我安抚并独自入睡。濒临灭绝的过程涉及父母在一定时间内无视孩子的觉醒。如果孩子在设定的时间后仍在哭泣,则父母会参与帮助孩子重新入睡。但是,在此期间与孩子的互动应该很少。实行渐进式灭绝的父母应该限制身体的互动,也许是在一个单独的床上假装睡觉。

    • 由于明显的原因,许多父母可能不适应绝种,因为他们发现哭泣时很难忽略自己的孩子。这可能会导致父母在某些夜晚灭绝而不是在其他夜晚灭绝的矛盾,这实际上可以使孩子继续哭泣,直到获得父母的干预为止,并且可能对亲子关系产生不利影响。
  • 计划的唤醒包括比正常夜间唤醒时早10-15分钟唤醒孩子。在此期间,鼓励父母参加孩子的典型安抚程序,例如喂食或摇晃。随着这种治疗的进行,计划的唤醒之间的时间会增加,直到不再有唤醒为止。

极限治疗

为了治疗BIC设定的失眠极限,父母更有可能必须执行严格的就寝程序和睡眠卫生习惯。

这些做法可以包括:

  • 创造放松的睡前活动,例如上床放松,洗澡,穿睡衣,刷牙和晚安之吻。

  • 创建一个 睡眠友好的环境 那很酷,黑暗,安静,没有杂物和干扰。

  • 睡前关闭所有电子设备。

  • 确保孩子在白天进行大量运动,以免他们晚上没有积蓄能量。

  • 睡前避免进餐和咖啡因。午餐后不应食用咖啡因。

  • 睡前选择看电视看书。
  • 睡前不满足不合理的要求。如果夜间故事是日常活动的一部分,请对故事时间何时结束达成一致的时限。

  • 每天(包括周末)保持孩子的睡眠时间表相同。

  • 对于年龄较大的儿童,可能需要采用积极的强化方法来配合就寝时间。
  • 与常规保持一致。

 

给孩子一个一致的习惯将有助于他们了解您对他们的适当期望,以及他们可以从您那里期望的期望。一致性是确定就寝时间的关键,并且行为通常会在很短的时间内排成一列。

应始终与儿科医生讨论儿童的睡眠习惯。典型的讨论应包括睡眠和持续时间的规律性,就寝时间的抵抗性和睡眠发作延迟,夜间醒来,白天嗜睡的症状以及任何潜在的睡眠障碍(例如打nor)。

关心孩子睡眠习惯的父母应在睡眠日记中记录他们的睡眠活动,包括预定的就寝时间,入睡时间,睡眠时间,觉醒的次数和时间。要下载睡眠日记,请单击下面的链接。

下载睡眠日记


如果您在帮助孩子入睡,保持睡眠或怀疑自己可能还有其他潜在的睡眠障碍方面遇到困难,请联系阿拉斯加睡眠诊所,与睡眠专业人员进行免费的10分钟电话咨询。 阿拉斯加睡眠诊所在阿拉斯加的5家诊所中拥有4家进行儿科睡眠测试的诊所。 我们的儿科医学主任是袁先生。

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