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阿拉斯加睡眠教育中心

儿童睡眠呼吸暂停

张贴者 ASC儿科医学主任袁国强医生 上2019年12月10日7:15:00

孩子可以获得睡眠呼吸暂停吗?

从新生婴儿到100岁以上的婴儿,任何年龄的任何人都可能成为阻塞性睡眠呼吸暂停的受害者。

睡眠呼吸紊乱

睡眠呼吸障碍(SDB)是一个通用术语,包括睡眠期间的呼吸困难。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)包括在此分类中,但还包括较轻(但仍很重要)的呼吸模式,例如上呼吸道阻力和流量限制。

睡眠呼吸暂停 是一种呼吸系统疾病,表现为睡眠期间部分或完全关闭气道。许多影响呼吸和气道结构的因素都会导致睡眠呼吸暂停。

儿童的OSA症状

小儿患者的OSA显示与成人患者不同。

阻塞性睡眠呼吸暂停是在睡眠过程中气道的部分或完全重复关闭。儿童与成人一样需要氧气。睡眠期间,大脑和身体会自我构造,修复,恢复和再生。

 如果大脑和身体没有获得足够的氧气,那么氧气的缺乏会阻碍儿童的生长发育。氧气的缺乏会导致压力荷尔蒙释放到血液中。

不仅身体和大脑没有足够的氧气来完成工作,而且现在还增加了通过身体飞行的“战斗或逃跑”激素,从而创造了促进疾病的环境。

儿童的快速成长和发展使他们变得更加脆弱,并且易受反复呼吸暂停时氧气不足造成的细胞损害。

每个孩子都是一个人,他们对睡眠呼吸暂停的反应将不同于另一个孩子。一个孩子可能由于OSA而有行为问题,而另一个孩子可能是明星学生,但晚上却弄湿了床。

据估计,被诊断患有多动症的儿童中有30%确实患有阻塞性睡眠呼吸暂停。儿童可能会因尿床而感到羞耻,而事实上这可能是睡眠呼吸紊乱的结果,应进行药物治疗。

如果您的孩子表现出以上长长的清单中所述的任何体征,症状或行为,请对它们进行睡眠问题评估。你可以 通过找出真正的原因,可以为您的孩子和您自己避免多年的身体和/或精神不适。 

影响小儿睡眠呼吸暂停的因素

玛丽·卡塔莱托(Mary Cataletto)博士认为,在8岁以下的非肥胖儿童和其他健康儿童中,OSA的患病率为1-3%。大多数儿童在2至10岁之间表现出睡眠呼吸暂停症状。患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可能在3-5岁时出现体征和症状。

 是空气因部分关闭而通过受限气道时产生的声音。当空气通过受限气道时,气道中的喉组织将 振动,产生打声。

习惯性打nor影响2-8岁儿童的约10%。如果在生命的头几个月开始打呼,则孩子出现呼吸暂停的机会就会增加。

打可能是睡眠呼吸暂停的迹象 或者这可能只是该人在睡觉时发出的烦人的声音,不会对他们的睡眠产生不利影响,但可能会破坏附近的睡眠者的睡眠!

更多风险因素

据Tanya Weinstock称,阻塞性睡眠呼吸暂停与种族密切相关。 18岁以下的黑人孩子患OSA的可能性是白人孩子的3.5倍。

韦恩斯托克博士说,睡眠呼吸暂停和环境烟草烟雾有很强的联系。居住的孩子 父母吸烟家庭 比居住在非吸烟家庭中的儿童更容易出现睡眠呼吸暂停。

我们的国家有肥胖病流行。小儿肥胖会使睡眠呼吸障碍的风险增加4到5倍。 OSA发生在多达60%的肥胖儿童中。

肥胖对于我们的文化是一个重大问题,小儿肥胖有很多影响,包括对成人肥胖的倾向以及 糖尿病 率和心血管疾病(高血压, 心脏病  中风)。

腺扁桃体切除术 

大多数儿童的OSA与大型扁桃体和腺样体有关。大多数OSA儿童的第一线治疗方法是 腺扁桃体切除术。这可以治愈约75%的儿童的OSA。有些孩子即使经过手术,由于淋巴结肿大或其他原因,仍可能会阻塞气道。

其他儿童,例如肥胖患者和唐氏综合症患者,可能不是手术的理想人选,需要医生为其OSA寻找其他解决方案。对于非手术候选人和那些手术没有解决​​OSA的人,CPAP是首选治疗方法。 

肺动脉压治疗

在儿童中 肺动脉压 由于小儿顺应率低,通常是第二选择。像一些成年人一样,孩子每晚戴面具超过8小时也有困难。

费城儿童医院儿科教授卡罗尔·马库斯(Carole Marcus)指出,治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可以改善生活质量和行为问题。尽管很难让许多孩子适应和整晚或持续使用该疗法,但马库斯博士发现,使用CPAP的小儿患者每晚仅使用三个小时,表现出很大的不同。

Marcus的研究结果表明,尽管依从率不理想,但是CPAP治疗3个月后,即使发育迟缓的儿童,其神经行为功能也有明显改善。

儿科CPAP口罩

几年前,儿科CPAP口罩的选择和设计很少。给孩子小或小 成人面膜 并希望最好。当然,那些面具 没有适合孩子 泄漏的发生阻碍了治疗的质量,或者不适感导致孩子拒绝使用它。

口罩制造商几年前就开始制造儿童口罩,以满足儿童的特殊需求。 

随着越来越多的儿童由于小儿肥胖病被诊断出患有睡眠呼吸暂停,对这些儿童的治疗已成为睡眠医学领域的主要重点。 

面膜制造商已开发 不同的设计 为患者提供更多选择。

由于儿童成长很快,因此不同的儿科口罩适合不同大小的头部和面部。直到最近几年,还没有真正的小口罩。目前,市场上可买到婴儿至青少年的口罩。以下是最新的儿童口罩的列表:

Respironics-小儿鼻腔CPAP面罩-Philips Respironics(婴儿及以上)

Respironics-小型儿童型材简装CPAP面罩 (1 year 和 older)

预兆-SleepWeaver鼻CPAP面膜(2 – 7岁)

ResMed-Pixi儿科CPAP面膜(2岁及以上)

睡觉Net-MiniMe 2儿科鼻罩(2-12岁)

ResMed-Mirage Kidsta鼻CPAP面膜(7岁及以上)

AG Industries-Nonny儿科鼻CPAP面膜(适合儿童和成年人的脸)

Respironics-Profile Lite青春号凝胶鼻CPAP面膜(适合儿童和成人小脸)

儿科口罩可满足儿童的需求,并具有儿童的天性。 Respironics的Wisp儿科鼻罩在框架上采用了长颈鹿印花设计,使事情变得有趣,而Circadiance的SleepWeaver Advanced儿科鼻罩则采用了织物软垫,可将其轻轻密封在面部,以保护娇嫩的面部皮肤。

概要

儿童会像成年人一样遭受阻塞性睡眠呼吸暂停的困扰,也许更多。他们的快速成长和变化的身心容易受到缺氧和睡眠呼吸暂停所窃取的营养物质的影响。

一线治疗是手术,去除扁桃体和腺样体。如果手术不能成功治愈睡眠呼吸暂停,或者其他原因导致该疾病,则选择CPAP治疗。

在过去的几年中,专为儿童面部设计的儿科CPAP面罩已更容易用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的破坏性疾病。

飞利浦Respironics是CPAP用户中另一个受欢迎的品牌。他们提供各种面罩,从鼻枕面罩到全面罩。 本文将讨论Wisp鼻罩和DreamWear鼻支架罩。

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主题: 肺动脉压口罩, 孩子们, 肺动脉压, 睡觉和孩子, 儿科, cpap配件, 家庭, 睡眠

父母,孩子和青少年的返校睡眠小贴士

张贴者 珍妮弗·海恩斯(Jennifer Hines) 上2019年7月31日11:50:00

一个新的学年在21天内开始! 这个炎热的阿拉斯加夏天去了哪里? 我们都知道这意味着什么……我们的孩子们度过的懒散,轻松的夏日将被充满上课时间,家庭作业和放学后活动的日程安排所取代。至少可以说,孩子在整个暑假里熬夜和入睡很可能要使他们恢复健康的睡眠习惯可能是一个挑战。

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主题: 学校, 孩子们, 睡眠小贴士, 睡觉和孩子, 青少年

年龄和睡眠呼吸暂停:年龄会影响睡眠呼吸暂停的发生率吗?

张贴者 珍妮弗·海恩斯(Jennifer Hines) 上2019年6月28日7:00:00

先前,我们讨论了并非所有的睡眠呼吸暂停患者都符合患有睡眠障碍的人的典型特征。认为大多数中年超重男性是容易出现睡眠呼吸暂停的观念是一种误解,通常会导致非典型睡眠呼吸暂停患者的误诊。

尽管40岁以上的沉重男性确实是发生睡眠呼吸暂停的最高“风险”人群,但这绝不是所有睡眠呼吸暂停患者的全面代表。

例如, 睡眠呼吸暂停的妇女 通常会因其他睡眠障碍(如失眠)而受到虐待,因为许多全科医生坚信女性睡眠呼吸暂停的可能性不如男性。

在这里,我们希望阐明年龄如何在睡眠呼吸暂停的发展中发挥作用,以及症状,诊断和治疗因患者年龄而异。

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主题: 睡眠呼吸暂停, 睡觉和孩子, 睡眠和老人

小儿睡眠研究:为自己和孩子做好准备

张贴者 ASC儿科医学主任袁国强医生 上五月19,2019 1:50:00下午

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您的孩子的睡眠研究会有什么期望

我们使用与诊断和排除儿童成人睡眠障碍相同的测试方法。但是,由于儿童在夜间更可能替换传感器,因此我们更喜欢使用参加学习的课程,而不是家庭监视。

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主题: 睡眠评估, 睡觉和孩子, 儿科

我的孩子需要多少睡眠时间?

张贴者 ASC儿科医学主任袁国强医生 上四月11,2019 11:09:45上午

父母的儿童睡眠更健康指南(2019年更新)-睡眠报告

睡眠呼吸暂停在儿童时期很少见,因为它通常会影响成年人。当它发生在儿童中时,可能会很严重。睡眠呼吸暂停会导致受影响的人在夜间短时间停止呼吸。如果您的孩子患有这种疾病,您可能会听到他们打呼or或呼吸异常,这可能会干扰他们的睡眠。

儿童睡眠呼吸暂停需要及时治疗,因为它可能导致学习和行为问题,成长问题和心脏问题。患此病的儿童可能需要摘除扁桃体或腺样体以清除呼吸道。他们可能还需要在机器上连接一个特殊的面罩,以帮助调节睡眠时的呼吸。如果孩子超重,减肥可能有助于改善或解决他们的状况。

即使您的孩子没有睡眠呼吸暂停,父母也要面对许多障碍,无法让孩子和他们自己获得所需的睡眠。 汉娜·史蒂文斯(Hannah Stevens),博客作者 www.SleepReports.com 与阿拉斯加睡眠诊所分享了一篇有见地和内容丰富的文章,标题为“孩子健康睡眠的父母指南”。  Here is an excerpt:

我们为您的孩子创建了一个快速方便的指南,其中介绍了每个孩子在每个发育阶段需要多少睡眠,以及每个年龄段的一些实用睡眠技巧。请记住,很小的孩子在夜间小睡不会获得全部睡眠,这会影响他们的总睡眠时间。到5岁左右,您的孩子可能不再需要 小憩 并且应该调整以使其在夜间入睡。

新生儿2个月:16-18小时

新生儿通常每次会睡2-4小时。在此阶段,他们根本没有像大孩子或成年人那样整夜不睡觉。如果将它们包裹起来和/或使用白噪声机,某些婴儿可能会睡得更好,因为这两种方法都可以使人放心。这个年龄段的婴儿应平躺着睡觉,以免发生婴儿猝死综合症(小岛屿发展中国家),不需要枕头。为了获得更好的夜间睡眠,每个父母都应使用优质的婴儿床床垫,以降低SIDS的风险。

2-4个月:14-16个小时

在这个年龄,您可以尝试建立就寝时间的开始,例如,在睡前进行舒缓的沐浴并讲一个故事。您的宝宝每天仍需要大约4-5小时的小睡时间。

4-6个月:14-15个小时

在这个年龄之前,许多婴儿能够并准备整夜入睡,尽管其中有些可能还没有完全睡着。为了鼓励夜间更长的睡眠时间,您可以尝试在宝宝睡觉之前立即对其进行喂养。

6-12个月:14小时

现在,您的宝宝在困了但仍醒着的时候可以放下床了。一开始他们可能会急于离开,但是有了很多的放心,他们就会知道您早晨醒来时会回来。同样重要的是要检查您的宝宝不能从婴儿床中逃脱,因为这个年龄的一些孩子将能够爬出并可能伤害自己。

1-2年:13-14小时

可预测的午睡和睡眠习惯对这个年龄的孩子很重要。尝试让他们每天同一时间入睡,并尝试在睡觉前进行熟悉的,舒缓的活动。在这个年龄,您的孩子每天仍需要2-3个小时的午睡时间,其余时间是他们晚上的总睡眠时间。

2-3年:12-14小时

大约2-3岁的孩子将准备好并能够转移到常规床上。许多父母在这个年龄也训练孩子。尽管在这个年龄段,有些夜间事故是不可避免的并且是正常的,但是最好将饮食限制在接近睡前的时间,以将其保持在最低水平。尽管如此,这期间最好投资购买一些防水的防护床上用品。如果您的孩子使用屏幕,请尽量不要让它们离睡觉时间太近。

3-5年:11-13小时

到您的孩子5岁时,他们可能再也不需要白天打na了。如果您的孩子现在左右第一次做噩梦,请不要感到惊讶-在这个年龄段,做梦很普遍。

5-12年:10-11小时

尽管您的孩子年龄较大,但他们仍需要在就寝时间保持一致的惯例,规则和界限。限制入睡前的屏幕时间尤为重要,因为在这个年龄段,儿童倾向于使用更多设备。许多大孩子的课外活动和社交活动都很忙。但是,重要的是,不要让它侵犯他们的充足睡眠。

 

与汉娜的整篇文章保持联系 这里.

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主题: 睡觉和孩子

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