感谢消防员,EMT,警察和所有第一响应者,他们从不停止寻找生活所需的东西。作为美国人,我们每天庆祝这些勇敢的男人和女人。但是今天是“第一响应者日”:这一天留给了他们额外的爱,赞赏和祈祷。

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大多数人在家中有足够的睡眠,但随着时间的流逝,越来越多的急救人员获得维持他们所需的恢复性睡眠。问题在于,由于各种原因(例如,呼叫量不断增加,人员配备减少以及自动和互助呼叫量),紧急服务人员由于在工作中睡眠较少而变得睡眠不足。这些当前情况意味着,就睡眠质量和数量而言,EMS人员和消防员经常空着奔跑。

这似乎像往常一样,因为该领域的大多数人都知道未来将会有不眠之夜,但是有多少个不眠之夜,以及付出了什么代价?此外,随着响应者的年龄增长,睡眠剥夺可能会导致哪些相关的并发症?

为此,本文研究了在健康和安全问题上短期和长期睡眠剥夺都可能表现出来的潜在并发症。

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睡眠基础和周期

根据定义,睡眠是“一种自然发生的,可逆的,周期性的和反复出现的状态,其中意识和肌肉活动被暂时中止或减弱,并且外界刺激减少。”大多数人需要一定数量的睡眠才能充分发挥功能,并且数量差异很大。该范围通常在4到9个小时之内,每天的睡眠时间为7到8个小时。睡眠质量是另一个考虑因素,因为不间断的睡眠对于我们的大脑执行其恢复功能很重要。

研究发现,大多数人睡觉时会经历五个睡眠周期中的四个。每个周期包含不同数量的快速眼动(REM)和非快速眼动阶段。入睡后,大脑将进入大约90分钟的第一个周期,它包括三个阶段的非快速眼动睡眠,第三阶段是深度睡眠或慢波阶段。

进入睡眠周期后,大脑可能会进入梦乡,大脑会恢复功能,而不是醒来,而不是醒来。如果不中断睡眠时间,则此循环会重复三到四次。随着总睡眠时间的延长,第3阶段的睡眠减少,而每个周期的REM睡眠增加。

这些睡眠周期的知识提供了这样的理解,即如果一个周期由于被唤醒而中断,例如夜间的紧急提示音,则响应者所需的睡眠将不会像它可能的那样恢复原状。连续多个夜晚在睡眠中被唤醒会导致身心疲惫。

睡眠不足与健康

昼夜节律系统主席,睡眠研究员Susan L. Koen博士认为,睡眠剥夺的定义是:“深度睡眠不足或大脑无法恢复性睡眠,会导致认知或大脑疲劳,从而导致反应时间变慢,降低了警觉性,降低了复杂的推理能力。”

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大量研究表明,从健康的角度来看,睡眠不足和睡眠不足可能会造成问题。如下所述,睡眠剥夺与许多人类疾病有关。此外,有几项关于睡眠剥夺和急救人员的研究,以及长期或长期睡眠丧失可能具有严重的健康表现的影响。

下面,我们将回顾当前的研究和文献,这些研究和文献显示了睡眠剥夺以及与EMS和火灾响应人员相关的对一般人群的影响,因为这与关键的健康问题有关。

心血管疾病

根据 临床睡眠医学杂志, 超过60%的消防员死亡是由心血管问题引起的,交通事故和睡眠障碍可能是一个共同点。研究人员发现,与睡眠良好的消防员相比,睡眠障碍的消防员更有可能发生交通事故并报告心血管问题。

根据美国国立卫生研究院,国家心脏,肺和血液研究所的资料,需要足够的睡眠来修复心脏和血管,而且持续的睡眠不足会降低人体完成这些修复的能力。

癌症

作为世界卫生组织的延伸,国际癌症研究机构将轮班工作归类为可能的致癌物。轮班工作,尤其是深夜轮班,被认为会扰乱人类的昼夜节律和相关的褪黑激素产生。睡眠剥夺可能是这一现代发现的关键组成部分,同时免疫系统防御能力下降。

从1950年至2009年对30,000多名消防员进行的研究得出的数据显示,大约68%的消防员一生中罹患癌症,而普通人群中则为22%。尽管可以说消防员比不灭火的人更容易接触致癌物质,但睡眠不足会加剧癌症的发作吗?

阿尔茨海默氏病

神经科学家杰夫·伊利夫(Jeff Iliff)是罗切斯特大学医学中心研究小组的成员,他发现大脑具有独特的废物管理系统,他们称其为“淋巴系统”。到了晚上,大多数人睡觉时,大脑就摆脱了废物,其中包括淀粉样β淀粉,后者是与阿尔茨海默氏病有关的大脑蛋白质。由于大脑仅在睡眠时才清除这些废物,因此长时间的清醒状态会导致大脑细胞之间过度积累淀粉样蛋白β。据推测,淀粉样蛋白β的这种积累以及睡眠不足可能与阿尔茨海默氏病的发展有关。

免疫系统故障(肥胖症,糖尿病和代谢综合征)

充足的睡眠有助于维持体内调节饥饿的激素的平衡。睡眠不足会导致饥饿激素ghrelin的增加,从而使人们渴望碳水化合物和糖,而导致产生饱腹感的荷尔蒙瘦素减少。根据中的一篇文章 哈佛商业评论,这些激素的充分平衡对于避免体重增加很重要,而体重增加过多会导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

睡眠不足会导致血糖水平过高和糖尿病风险增加,以及常见感染的防御能力不足。此外,长期睡眠限制不仅会增加食欲,还会增加压力荷尔蒙。

根据《睡眠医学评论》(Sleep Medicine Review)杂志上的一项研究,睡眠质量和睡眠时间的延长会导致代谢综合征,并伴有血压升高和血糖水平升高的症状。9 此外,《国际职业与环境卫生档案》报告说,睡眠不足会增加消防员的压力激素皮质醇。

认知障碍

研究人员Rucas和Miller发现,睡眠不足的消防员对他们的决策变得越来越冲动。

有证据表明,连续18小时的清醒期会损害认知能力,相当于血液酒精含量为0.05%。另外,连续24小时的清醒可能会损害一个人,相当于0.096%的血液酒精浓度(BAC)水平—与合法醉酒相同。

Timothy Roehrs博士为该杂志撰写了一篇文章 睡觉 他在报告中说,睡眠不足的人忍受了决策能力的下降,承担了更大的风险。

睡眠不足和安全

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睡眠不足18小时也会削弱判断力,降低反应速度并减少短期和长期记忆,从而影响响应者的安全。此外,哈佛医学院巴尔迪诺(Baldino)睡眠医学教授Charles A. Czeisler博士说,连续几天睡眠时间减少会放大这些影响,并产生类似于0.1%BAC的认知障碍。基于这些原因,Czeisler博士建议员工不要因为连续睡眠而导致认知能力下降而连续工作超过16小时。根据蔡司勒(Czeisler)的理论,理想情况下,每天应该允许人们至少连续11小时的休息时间。

如上文所述,研究人员Rucas和Miller发现睡眠不足的消防员对他们的决策变得更加冲动,并且他们还发现有冲动的人发生更多事故的迹象。

NFPA通过从火灾响应报告中收集到的数据发现,从午夜到凌晨8点,消防员在发生火灾紧急情况时受伤的风险是原来的两倍以上,而中午到晚上8点。时间段。这些统计数据引用的因素包括能见度低,温度低和消防员的警觉性降低。

在2016年3月 消防站杂志 EMS专栏主任Gary Ludwig概述了由于睡眠不足而造成的几起灾难。路德维希继续描述他由于睡眠不足而在开车时经历幻觉。

前方的路

如前所述,由于呼叫量不断增加,人员配备减少以及自动和互助呼叫量不断增加,紧急服务人员的睡眠越来越匮乏。可以肯定的是,最近几年每个城市的通话量都在增加。由于人口老龄化,需要更多的医疗服务,将医疗服务作为医疗服务的需要医疗的人以及最近与交通有关的死亡激增,EMS的电话尤其激增。

例如,洛杉矶消防局在所有紧急事件中的增长率为8.8%,其中2014年的EMS呼叫数量增加了12.8%。NFPA报告称,1985年的EMS呼叫次数超过500万,2010年的EMS呼叫次数接近2000万— 25年内增长了四倍。到2020年,全球EMS通话量预计约为3600万个。基于这种趋势,急需服务经理将以极其贫乏的资源来应对明天的医疗服务需求,这似乎比以往任何时候都更加重要。称其为危机还为时过早,但是由于缺少更多的工作人员,睡眠不足增加的威胁对于我们的应急人员而言隐约可见。

作为应急响应专家,我们有必要进一步研究当今的睡眠剥夺问题,并着眼于潜在的问题解决机制,以实现紧急救济和未来缓解。考虑到这一点,需要考虑几种解决方案和策略。

睡眠剥夺解决方案

哈佛医学院的Czeisler博士为组织建议以下几点,以提高其成员的睡眠质量:

  • 制定围绕最大工作时间的睡眠政策。
  • 为员工制定有关睡眠,健康和安全的教育计划。此外,了解咖啡因,酒精和其他干扰睡眠的物质的作用。
  • 培训管理人员以促进良好的睡眠习惯,并确保休息良好的人上班。
  • 宿舍和卧室应保持黑暗,安静且远离电子设备。
  • 每年对所有员工进行睡眠障碍筛查。

以下是 管理睡眠剥夺的几种短期解决方案:

  • 让工作人员午睡,提倡一些睡眠总比不睡要好。
  • 制定一项政策,使宿舍保持神圣的睡眠位置。具体来说,在宿舍中,在一个较大的宿舍区域或较小的隔间中设置电视和电子游戏的暂停做法,以便响应者获得优质的睡眠,而不会受到不必要的噪声和光的影响。

以下是管理睡眠剥夺的几种长期策略:

  • 再次,让人员小睡!为了最好地服务于公众,即使牺牲了消防检查,公共关系活动和培训活动,也应使响应者充分休息。如果机组人员很累或预计晚上会比较忙,那么紧急人员的休息/睡眠时间应该是最重要的。并且,应允许在带有优质床垫和枕头的宿舍中入睡。由于身体支撑不良和对健康的负面影响,应避免在La-Z-Boys或其他软垫椅子上睡觉。
  • 考虑更改轮班开始时间,以使人们在家里时可以更长的睡眠时间。早班变动意味着响应者很早就开始上班。提早在家上班会延长一天的时间,并在当天晚些时候安排人员剥夺睡眠。例如,将班次更改从上午7点更改为上午1点至上午8点,这使工作人员可以在自己的床上再呆一个小时,然后再出发上班。
  • 着重于通话量并制定策略来减少单位通话量。每隔12小时更换内部人员可以帮助避免全体船员睡眠不足。机组轮换概念延长了员工的职业生涯。另外,一些消防部门为预期的呼叫量较大的活动(例如体育赛事,节日和其他特殊事件)添加了额外的医疗单位。这些持续时间较短的事件通常需要加班人员。
  • 检查文化并实施一种观念,即睡眠比我们以前想象的更为重要,并且可以最大限度地延长工作时间。曾经被认为是白天上班睡觉的禁忌。为了智能地管理睡眠不足,需要改变思维方式和文化。还被认为是避免在值班时睡觉的猛男。这种动态也需要改变!
  • 在恢复工作之前,检查轮班时间表,以最大程度地减少下班时间,以消除睡眠负担。从剥夺睡眠的角度来看,最好在24小时轮班后休息两天,因为响应者在车站不眠之夜后可以恢复得更好。相较于只有一天的休假来恢复响应者,请假两天后可以更好地准备工作。 

主要在西方国家流行的替代方法是48/96小时制。此计划使响应者连续工作48小时或2天,然后有96小时或4天的休息时间。一些部门已经将该计划执行了20多年,没有报告任何问题,事实证明它非常受欢迎,员工满意度和士气极高。支持者说,这样可以增加与家人在一起的时间,减少通勤时间和费用,并提高车站的效率。 

至于按此时间表进行的睡眠剥夺,许多人认为轮班48小时可能会导致短期疲劳,但对防止长期疲劳非常有效。此外,人们似乎会适应并习惯于较长的上班时间。按此时间表安排的部门还允许人员根据需要赶上他们的睡眠。

有关此时间表的大量信息,请访问www.48-96.com和Facebook,网址为48-96 Firefighter Work Schedule。

就此时间表的不利影响而言,一个部门提供了前两年使用48/96时间表的数据,他们报告说纪律问题,病假,与工作有关的伤害,机动车事故(MVA)和投票时间。最值得注意的是在第二天的受伤和MVA显着增加。17 合理的结论是,由于严格的值勤而导致睡眠不足和普遍疲劳会增加按48/96计划的人员的风险和成本。

48/96时间表的最后一项考虑是睡眠中断的频率。 Koen博士在晚上10点之间定义了两个或多个紧急呼叫。和凌晨6点,在这种情况下,睡眠不足很可能在轮班结束时对响应者产生适度的影响。如果在同一时期内拨打三个或更多电话,响应者可能会严重睡眠不足。 Koen博士建议在此紧急呼叫级别上,由于过度剥夺睡眠,这些台不应考虑48/96时间表。她进一步指出:“如果第二天24小时不睡觉,可能会使消防员面临一些安全和性能挑战的风险。”

最终思想

睡眠剥夺是一个非常现实和当前的紧急服务问题,如果我们要确保人员的健康和安全,就必须解决这一问题。大量的研究和研究表明,急慢性睡眠质量和数量均严重损害人们的身心。睡眠不足以多种方式表现出来,并且会影响决策技巧,判断力和协调能力。剥夺紧急服务人员睡眠的风险是明确的:睡眠不足的人员不安全,可能会面临更高的健康并发症风险。应考虑以睡眠质量和数量为重点的政策和指南,以避免紧急响应人员的睡眠不足。

如果您或亲人是第一反应者,并且感到睡眠不足甚至睡眠呼吸暂停的负面影响,请立即与阿拉斯加睡眠诊所联系,以从我们的董事会认证的睡眠专家那里获得免费的睡眠评估。

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