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保险涵盖睡眠研究吗?

张贴者 凯文·菲利普斯

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上二月25,2015 3:47:00下午

保险_form

涉及到的最大问题之一 睡眠研究 一个人的保险计划是否可以支付睡眠研究的费用。这是一个完全合理的关注点,因为包括睡眠研究在内的许多健康服务和程序可能都非常昂贵。

我们最近发表了一篇文章,详细介绍 睡眠研究要多少钱 并给出了我们的基本服务费率。列出的价格是没有保险的个人必须支付的价格,或者是我们不在网络中的保险费用。这些基本价格通常不能很好地反映患者将实际支付的研究费用。

为了对该文章进行后续研究,我们希望进一步了解健康保险在睡眠研究中的工作原理。尽管几乎不可能准确地写出他们对保险公司的期望,但是当我们确定您的睡眠研究是否将被保险涵盖时,我们能够提出一些通用的技巧和指南。

睡眠研究是否包括保险?

保险涵盖睡眠研究吗?简短的答案是“是”。睡眠研究几乎涵盖所有保险。但是,某些保险计划与其他保险计划有关睡眠研究的规则不同。例如,某些保险计划将要求您拥有 家庭睡眠测试(HST) 在他们覆盖之前 实验室内测试(PSG)。 由于HST能够准确诊断75%的 睡眠呼吸暂停 经过医生正确筛选的患者,通常无需他们订购更昂贵(尽管更准确)的PSG研究。

熟悉的重要保险术语

保险问题关于患者必须支付服务费用的一些困惑是由于对保险公司在其保单中使用的某些术语的误解。在这里,我们将尝试帮助澄清这些有时会混淆您的政策的术语。

网络内。

在安排与诊所的睡眠研究时,您真正需要注意的一件事是查明您的保险公司是否与诊所“联网”。当诊所与您的保险公司联网时,这意味着两个实体已达到商定的服务折扣价。例如,我们的 气道正压通气滴定 是4,000美元(不包括医师费用),但对于我们在网络中的保险公司,该费用要低得多。对于某家公司,我们在网络中的费用为2700美元,比原价节省了1300美元。

这对您意味着什么,如果我们与您的保险处于网络之中,您的保险将以预先确定的价格为我们的服务支付更少的费用,并且您也将为自己支付更少的费用。但是,如果您预定的诊所不在网络内,他们要么必须支付更高的费用,要么只同意支付一定的费用,而后您仍然需要支付更多费用,或者他们甚至可以拒绝支付,让您继续整个账单。

在安排任何睡眠研究之前,请与您的保险公司核实哪些诊所在网络中,以免您最终被高额费用所困扰。

免赔额

您的免赔额是您每年开始为保险支付任何服务之前必须支付的金额。

假设您要在我们的诊所进行滴定研究,您的保险计划的网络内费用为$ 2700,但您的自付额为$ 1000,并且您今年未执行任何其他服务。在您的保险开始支付任何费用之前,您通常需要自付$ 1000。这甚至不意味着您的保险将总共支付剩余的$ 1700。他们支付的其余金额也将取决于您的共同保险。

共同保险

您的共同保险是您分担的医疗保健服务费用。通常以服务总费用的百分比表示。支付计划的自付额后,您便开始支付共同保险。

达到免赔额后,让我们回到那张1700美元的账单上。共同保险的标准百分比为20%,这意味着您的保险将支付80%,而您将支付剩余的1700美元的20%。您的保险将为此支付1,360美元,您将支付340美元。但是,增加免赔额 您的 在这种情况下,服务总费用为1,340美元。

共付额

共付额是您在获得医疗服务时所支付的固定费用。大多数共付额用于开处方,很少用于睡眠研究等服务,但是您的保险可能写有这样的规定,即您必须在服务时支付一小笔预付款。金额可能会因服务类型而异。

从口袋里掏出

money_in_pocket自付费用通常是指您在给定年份将用自己的钱支付的最高医疗费用。

许多保险计划首先需要满足自付额,然后是您承担给定金额的共同保险百分比。一旦达到该金额,并且您已支付了最大自付费用限额,之后您的保险通常将开始承担100%的费用。

因此,尽管在年初进行睡眠研究可能会花费您一些钱,但一旦您支付了自付费用,其余的服务通常将由您的保险全额支付。这些费用可能包括治疗所需的CPAP机器,口罩,软管和其他耐用性医疗设备(DME)。

一个特别好的主意是,随着一年的结束,并且您已经支付了所有的自付费用,请确保您使用的是所有DME设备的最新价格,以便您的保险为之付款,而不是等待下一个日历年的开始,您将不得不在该日历年中协助付款。

 如果您没有保险怎么办?

在阿拉斯加睡眠诊所,我们永远不会拒绝任何患有睡眠障碍的人,无论他们是否有保险。我们将始终愿意与患者一起提供承保服务。

没有保险计划的患者的一种选择是签出 medloanfinance.com。 Medloan是一家医疗财务公司,愿意与具有不同信贷背景的人们合作,以帮助他们获得所需的医疗保险。如果您需要帮助以获取承保范围,请访问他们的网站,他们可以在一个工作日内通知您承保范围。

如果您使用现金付款,我们还将为所有现金付款服务提供20%的折扣。我们认为,一个人的财务状况永远不会阻止他们寻求使睡眠异常的疗法,而且我们愿意与他人合作进行付款安排。

向保险公司提出的问题和其他注意事项

  • question_mark200尽可能了解您的政策。这意味着了解您的保费,承保的服务,自付额,共同保险,共付额和自付费用。

  • 如果您的初级保健医生将您转诊至诊所,请检查以确保该诊所与您的保险在网络内。

  • 找出您的自付费用是否包括您的免赔额。

  • 保险公司拒绝支付睡眠研究费用的主要原因是,如果他们认为这在医学上是不必要的。您的医生可能会说您需要学习,但您的保险可能会不同意。您的保险可能同意接受HST,因为他们认为PSG在医疗上不是必需的。一旦睡眠专业人员对HST进行了审查,并且发现PSG在医疗上是必要的,则您的保险可能会同意支付PSG。但是,如果您先进行PSG,则他们可能不同意支付费用。

  • 保险公司针对睡眠研究遵循非常具体的准则,并考虑到合并症和所有过去的病史。如果您不确定承保范围,请致电您的保险公司,并要求您为确定研究的预定要求做什么。

  • 在阿拉斯加睡眠诊所,我们会进行保险核对,以礼貌地招待患者起草价格。但是,此报价只是对您所付款项的估计,而不是您将要支付的确定价格。

 如果您准备进行睡眠研究并已与您的保险公司核对了您的可允许承保范围,请联系阿拉斯加睡眠诊所安排睡眠研究,我们将帮助您治疗睡眠障碍。

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主题: 睡眠研究费用

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