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睡眠呼吸暂停会导致骨质流失或骨质疏松吗?

张贴者 珍妮弗·海恩斯(Jennifer Hines)

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于Feb 25,2020 10:17:00 AM

年长的夫妇坐在长椅上

It seems that every week or two, there’s a new-found association between 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) and various medical conditions. Besides the typical medical conditions associated 与 OSA such as 高血压, 糖尿病, 心脏病, heart attack, stroke, and even 癌症, there have been a handful of studies looking at the link between OSA and 骨质疏松.

在一个 系统评价 and meta-analysis, researchers at Columbia University found that the chance of having 骨质疏松 in patients 与 OSA 1.92 times people 与out OSA.
 
另一项研究 looking at bone density and OSA, subjects 与 severe OSA (AHI >30)根据腰骨密度成像,骨质疏松症(骨变薄)或骨质疏松症(骨质疏松)的风险增加了4.26倍。
 
最后,来自 台湾 followed 1377 patients wth OSA compared 与 over 20,000 matched controls 与out OSA. After a 6 year follow-up period, subjects 与 OSA had 2.74 times the risk of 骨质疏松 compared to controls. Numerous other studies have found similar results.
 

这很棒 评论文章 on bone 失利 and OSA 与 possible mechanisms. Some of the possible ways OSA can cause bone 失利 is by the following:

 

1.呼吸暂停产生的低水平氧气(缺氧)会增加破骨细胞的活性,从而增加骨骼的重吸收。缺氧已被证明可以释放一系列信使(缺氧诱导因子或HIF),帮助细胞在低氧条件下适应并生存。这些信使之一(HIF-1α) stimulates osteoclast activity. HIF-1α还促进血管内皮生长因子(VEGF)的释放, stimulates stem cells to increase bone 破骨细胞 (breaking down) and osteoblast (building up) activity. VEGF  and HIF-1α have also 被认为是一种可能的途径 说明OSA如何增加您患癌症的风险。缺氧引起的氧化应激也与骨骼有关 吸收和骨量低。

 
2. OSA患者的炎症水平很高,包括 TNF-α and IL-6. 在hibition of these inflammatory mediators have been found to lower inflammation and joint destruction in patients 与 rheumatoid arthritis. (参考1, 参考2, 参考3)

 

3.骨转换似乎受到以下因素的影响 circadian factors and sleep 阶段。瘦素有胃口 信号表明您已进食 enough 餐饮. People with 发现阻塞性睡眠呼吸暂停的瘦素水平较高,而CPAP的水平较低。瘦素可阻断大脑中血清素的产生, leading to 在一个已经存在的基础上,增加了同情心 increased sympathetic state in people 与 OSA. High levels of leptin and sympathetic tone has been found in patients 与 lower bone density.

 

褪黑激素和 its relation to bone metabolism has been studied extensively. Melatonin receptors have been found on human osteoblasts. 在 mice, 褪黑激素 was found to lower 破骨细胞 function. Since 褪黑激素 diminishes 与 age, this may 导致老年人骨质疏松症的发生率更高。他们推测褪黑激素的抗雌激素作用可能对 激素依赖性癌症(乳腺癌,前列腺癌,子宫内膜癌)。

 

4. OSA 患者的维生素D和骨矿物质密度较低,髋部骨折发生率较高。

 

5. OSA抑制某些激素, especially, 甲状腺 刺激性激素(TSH),睾丸激素,白化激素(LH)和生长激素(GH)。尤其是增长 hormone is secreted mainly 在慢波深度睡眠中。 

 

6. OSA或睡眠不良 quality/duration has been linked 与 mild 认知障碍(MCI),抑郁症, 虚弱,跌倒和药物 容易跌倒。某些降低交感神经的药物可以 also lower 褪黑激素 production, since its pathway goes through the superior 颈神经节。鼻 充血通常是由血压药物引起的, 会加剧与睡眠有关的呼吸问题。

 

7.尽管未在本文中提及,但这是重要的一点:长期服用减酸药物(质子泵抑制剂或PPI)的人可能会增加罹患酸的风险。 骨折 减少35%提出的一种可能的机理是较低的酸水平会阻止钙的吸收。镁也可以更低。

 

这是一个 链接到 diagram 从上述论文总结了以上所有内容。 

这篇评论是冰山一角。如您所见,一项特定的研究可以带您进入无穷无尽的其他研究。
 
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主题: 阿拉斯加州睡眠诊所, 睡眠呼吸暂停的危险, 骨质疏松

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