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口罩是答案吗?一位睡眠医生的意见

张贴者 珍妮弗·海恩斯(Jennifer Hines)

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上十一月13,2020 9:23:35上午

新冠肺炎

在此视频中,Raj Dasgupta博士回答了公众向美国睡眠医学学会提交的有关COVID-19和睡眠的问题。 Dasgupta博士介绍了诸如在家中使用CPAP,清洁CPAP,呼吸机和药物使用等主题。

Rajkumar(Raj)Dasgupta,医学博士,FACP,FCCP,FAASM,是南加州大学凯克医学院的临床医学助理教授。他还是内科系的助理程序主任。他获得了内科,肺部,重症监护和睡眠医学四重认证。



 

视频集锦


2:32-睡眠呼吸暂停会使我更容易感染冠状病毒吗?如果感染了病毒,我会不会更容易出现严重的并发症?

没有数据表明阻塞性睡眠呼吸暂停本身会使您处于危险之中。但是,由于年龄较大,您是否会因为合并症而面临更高的风险?答案是肯定的。

5:22-如果我感染了病毒,我是否会出现严重的并发症?

嗯,这是一个非常个性化的问题,因为人们因合并症不同而使用CPAP,持续的气道正压通气或治疗睡眠呼吸暂停。因此,如果您的呼吸系统问题或由于年龄较大而患有严重的心脏病,则您可能比其他人更容易发生COVID-19并发症。

因此,最重要的是,如果您遇到阻塞性睡眠呼吸暂停或任何类型的睡眠呼吸障碍,并且想知道自己是否有患以下疾病的风险,我可能会针对每个出现的问题说这句话。对于COVID-19或其并发症,您必须联系您的初级保健医生或睡眠医生,以找出适合该疾病范围的地方以及需要为此担心的程度。

6:32-在爆发期间,如果我有睡眠呼吸暂停,我应该留在家里吗?

是的,不管您是否患有睡眠呼吸暂停,请留在家里!我对此非常热情。当我们谈论作为社会,医生,普通大众可以做什么时,我们可以做些什么,这是在家里。

我们所知道的,证据表明的是,通过与社会保持距离,呆在家里,在没有必要的情况下不外出,这在防止蔓延方面起到了很大作用。我知道每个人都会听到“使曲线变平”这一短语,但这就是我们需要做的,因为当一个人得到它时,它会分支到另外五个人,然后从那五个人扩展到另外十个人。因此,我们确实需要弄平曲线。无论您是否有失眠,腿部躁动不安综合症,发作性睡病,阻塞性睡眠呼吸暂停,我们都需要待在家里,如果您可以待在家里,请待在家里。

8:28-什么是呼吸机?我的CPAP机是呼吸机吗?

什么是无创正压呼吸机?这意味着您正在向患者吹气。您将要佩戴某种口罩,而不是像将导管直接穿过声带进入肺部那样具有侵入性的东西。这就是为什么它被称为无创通气。当我想到无创呼吸机时,有两种类型。一种将是基于医院的无创呼吸机和基于家庭的呼吸机。一个是住院病人,我在一些呼吸窘迫的病人中使用过,我想做一些无创的手术,而在家中的病人正是你们中许多人认为的,这就是CPAP机或双水平机上呼吸道阻塞。

意识到这一点非常重要,因为无论有人问这个问题,我们都会使用很多术语来混淆人们所指的内容。因此,当我们说“ 气道正压通气”一词时,即持续的呼吸道正压,它描述了我们如何呼吸。这不是面具,而是我们呼吸的方式。如果您使用的是两级呼吸机,则意味着我们可以通过一种方式来呼吸吸气,并通过一种压力来进行呼气。这就是所谓的双层机器。

如果我们现在谈论的是有创呼吸机,那意味着我要拿一根管子,我们称之为气管插管,将其通过声带并进入肺部。我只在医疗ICU中使用这种术语,当患者因呼吸衰竭而进入或缺氧时,这意味着氧气不足。或者他们是高碳酸血症,这意味着二氧化碳含量高,或者他们将处于呼吸窘迫中。

如果您是因为感染COVID-19而因呼吸窘迫而使用CPAP机器,那会让我感到恐惧,因为那不是您应该使用的呼吸机。这是您需要拿起电话与初级保健人员交谈并与睡眠医学医生交谈的时间。 

15:09-如果我患有冠状病毒,CPAP会帮助我治疗吗?

假设采用家用CPAP,CPAP仅用于治疗一件事,即阻塞性睡眠呼吸暂停。问题是,如果您不使用CPAP,会发生什么?我们知道我们要保持健康,而良好健康的基础将是饮食,运动以及当然要有良好的睡眠。我最喜欢的短语之一是,要获得良好的睡眠,您需要正确的睡眠量和正确的睡眠质量。如果您因为阻塞性睡眠呼吸暂停而没有使用CPAP,那么您的免疫系统将会进一步减弱。而且,如果您确实患有冠状病毒,或者担心感染冠状病毒或任何病毒,那么您肯定会更容易受到感染。

16:50-双层PAP是否会更有效 than 气道正压通气?

当我们在家谈论患者时,我们不使用双水平和CPAP治疗冠状病毒。当您在医院时,情况就完全不同了。当我们谈论住院医学时,现在是一个艰难的时刻,因为当我们谈论那些患有COVID-19的患者并且他们处于医疗ICU环境,负压室时,如果他们患有呼吸窘迫,如果您在这些患有呼吸窘迫的患者中使用bilevel或CPAP之类的方法,则实际上可能会传播病毒并可能感染房间中的其他人。无论您在医院还是在家中的病人都受到同样的伤害,那是非常令人恐惧的地方。如果我使用的是CPAP或BiPAP,并且我有COVID-19,则可能会传播它。

我对任何问这个问题的人的建议是,请记住,这些术语可用于住院和门诊,由谁来决定是自己的睡眠医师还是自行决定使用CPAP还是双水平睡眠呼吸暂停。但是,再次重申,我们不会直接治疗该病毒,如果由于呼吸急促而使用这些方法,请告知医生,因为您可能需要去医院。

19:34-如果我确实患有冠状病毒,CPAP是否会将病毒更深地渗透到我的肺部? 

答案是不。目前,尚无数据表明如果您患有冠状病毒,CPAP会将其自身带入肺部。但是现在的问题是,如果您知道自己有它并且在家中,戴着口罩,您就担心将病毒传播给屋内的其他人。也许如果您确实患有冠状病毒并且呼吸不畅并且身体状况良好,并且睡眠呼吸暂停较温和,那么这可能是一个很好的时间问您的医生,“还有其他我可以做的事情吗?治疗不会使用CPAP设备的阻塞性睡眠呼吸暂停?”

21:45-这会导致我得肺炎吗?

不,佩戴CPAP机器不会导致您的COVID感染引起肺炎。任何病毒,包括COVID-19,都会在您的免疫系统中发挥重要作用。实际上,这会使您更容易患上社区中的其他肺炎,我们称它们为社区获得性肺炎。如果您在医院,我们称他们为医院相关人员。如果您在通风口,我们称它们为呼吸机相关。我们对此表示担心。

您可以从肺中的COVID-19获得的另一种表现就是我们所说的ARDS,我相信您可能已经听说过。它被称为急性或成人呼吸窘迫综合征,非常非常严重。这就是我现在作为肺科医生在治疗许多不幸发展为ARDS或许多患者成长的患者时所做的事情,您将在接下来的几天至几周内听到这种“细胞因子风暴”,发生这种情况时,所有这种炎症反应都发生在患有这种COVID-19感染的人中,而这种疾病与ARDS结合在一起,再加上非常严重的继发性肺炎。我说的是最坏的情况,因为我在ICU中。许多很多患者只会出现上呼吸道症状,当然有些是无症状的,我们不希望他们继续入住ICU。我只是想确保,当我看到这个问题时,以及当我听到肺炎一词时,我确实在严重感染COVID感染者的地方谈到了一些并发症。

要直接回答您的问题,如果您是在门诊环境中谈论,否,CPAP不会将病毒传播到您的肺部。不,CPAP本身不会给您带来肺炎。

24:10-如果我患有冠状病毒,使用CPAP是否会感染我周围的人?如果是,为什么?

答案是肯定的。现在,当我们谈论这个问题时,让我们在家里谈论它。超过三千万的人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,我敢肯定,其中很多人正在使用CPAP,持续的气道正压通气。那么,您如何感染他人?这是因为这是无创正压通气。因为它是非侵入性的,所以必须佩戴界面。可能是鼻枕,鼻罩,面罩,而且总会泄漏。因为将要泄漏,所以这就是病毒能够传播的原因,并且肯定会影响其他病毒。

在门诊环境中,如果您周围还有其他人,是的,我会非常谨慎。如果您认为自己有病,请立即与您的医疗保健医生联系,找出最好的方法。如果有指示,也许某些人可能不使用CPAP设备。

这也是为什么面罩佩戴如此重要的另一个原因,因为即使您戴了全面罩,您也知道确实会漏水。

27:09-我患有冠状病毒,是否应该停止使用CPAP,以免感染他人?

在停止治疗之前,我会先与您的初级保健医生联系,因为其中有很多事情必须发挥作用。这实际上取决于您的病情,默认答案是请与您的医疗保健提供者联系,以了解接下来要做的最好的事情是什么。

29:39-如果我患有冠状病毒,如何清洁和消毒CPAP机器,面罩和配件? 

您的DME公司(耐用医疗设备的代表)将推荐使用该产品。他们会告诉您如何清洁机器。当我们谈论如何时,答案将是肥皂和水。当我们谈论您需要多久执行一次操作时,通常是每周一次。每三天用肥皂和水做一次是错误的,答案是,不会。那里每天都有人在做吗?答案可能是肯定的。这样做没有任何弊端,但不仅专注于清洁机器,而且一般来说还很卫生。这将为您的手消毒,洗手。我认为现在最大的事情是手机。我有罪。您拥有手机,放下手机,触摸手机,将手机交给他人,拍照,这是另一种传播病毒的方式。因此,不要过分专注于CPAP计算机,而忽略了防止病毒传播所需的所有其他适当的卫生习惯。

31:13-CPAP清洁机会为我的CPAP设备和面罩消毒吗?

无论是否爆发COVID-19,这都是一个很好的问题。我的许多患者都问过我关于紫外线和臭氧的问题。我有很多病人问我,这和用肥皂和水清洗一样好吗? FDA,在FDA网站上有很多信息,没有经过批准的机器。实际上,外面有人抱怨某些呼吸道症状,我相信这是使用臭氧等东西时出现的哮喘样症状。使用紫外线时也会有副作用。

不,这些未经FDA批准,尤其是现在,我要说肥皂和水,肥皂和水。

32:41-如果我患有冠状病毒,是否应该更频繁地更换CPAP附件?

答案是不。当我们谈论管道,面罩,当然还有过滤器时,我不能说足够多的过滤器,是您要按照DME公司最推荐的方式来做。您无需进行过多更改即可更改过滤条件。您无需请求更多的口罩或更多的管道。使用肥皂和水清洁卫生,但建议这样做。

35:26-在冠状病毒爆发期间是否应该使用任何添加剂或化学药品清洁CPAP机器?

答案是不!这个问题实际上使我感到恐惧。我敢肯定有些人可能在做自己的事情。在这样的时间里,当没有很多循证医学可以做的事情时,人们会尝试不同的东西,因此不足为奇。如果有人在CPAP机器上放漂白剂或其他东西或其他化学药品,我会感到恐惧,因为请记住,您进入了肺部。

拜托,只要遵守建议。不要添加其他任何内容。我只看到可怕的事情发生。 

37:17-如果没有蒸馏水,我该如何在CPAP加湿器中使用?

您可以只使用过滤水,也可以使用开水,也可以使用自来水。实际上,这不会使您面临任何类型的感染或类似感染的更高风险。唯一的问题是您可能需要更好地清洁过滤器。这些是我的建议。我们一直在与患者一起使用。

38:20-防止冠状病毒传播,加湿空气是否比干燥空气好?

有一些关于病毒的数据,这些病毒在外面很热的时候,在外面很潮湿的时候不能长寿。因此,我同意这一说法,但让我退后一步说,我认为减少空气湿度或变冷不会预防任何病毒。我认为答案不是湿度,而是社交距离以及我们所做的所有其他事情。但这是一个很好的陈述,是的,在潮湿的空气和炎热的天气中,病毒的效果不佳。但这不是停止传播或治愈冠状病毒的答案!

40:00-如果我出现冠状病毒症状,是否应该停止服用Ambien,曲唑酮或布洛芬等药物?

由于多种原因,我会谨慎地停止使用这些药物,其中之一是一些反弹性失眠,包括其他一些原因。如果您正在服药,则应在停药之前先咨询您的初级保健医生或睡眠医生。

有一些数据出来使人们有些害怕,即服用布洛芬的人可能会使症状恶化。但是,世卫组织和疾病预防控制中心发表声明说,没有具体的数据或证据支持这些主张。我会这么说。当然,如果您选择泰诺(Tylenol)或阿德维尔(Advil),意思是对乙酰氨基酚或布洛芬,是的,我可能会误服服用泰诺,但如果您患有骨关节炎或疼痛,我不会回避布洛芬。

如果您现在正在服用任何药物,并且对是否安全,是否不安全感到好奇,那我应该怎么做,您知道我要说的话……请致电您的主治医师,医疗保健提供者以尝试得到正确的答案。

45:20-我的婴儿扁桃体肿大,引起睡眠呼吸暂停和感冒的严重症状。患有睡眠呼吸暂停的儿童是否比其他人有更高的风险?

现在没有数据表明他们处于较高的风险中。你要小心点无论是给自己的亲人,甚至是因为事情变了而我发表任何言论时,这都是一种非常棘手的攻击性病毒,正在对我们产生影响。但是,不,要直接回答您的问题,事实并非如此。

请记住,常见的事情很常见,如果您有任何类型的感染或怀疑有任何类型的上呼吸道或担心咳嗽,请告知您的初级保健医生或儿科医生。

请注意,回答患者问题和指导临床决策所需的有关COVID-19的许多信息仍在不断涌现。

AASM鼓励您遵循 CDC关于如何准备冠状病毒的提示。上面的信息仅用于教育目的。 AASM无法提供具体的医疗建议。您应该与当地的医疗服务提供者讨论您的健康状况。你也可以 要求预约远程医疗 与在您所在州获得许可的医疗保健提供者联系。

该资源由AASM提供。AASM会员2019

所有四个 阿拉斯加睡眠诊所地点 获得美国睡眠医学学会(AASM)的认可。 AASM是一个由医生,研究人员和其他医疗保健专业人员组成的专业学会,专门研究,诊断和治疗睡眠障碍。该组织认可了美国的睡眠医学中心。

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主题: 睡眠呼吸暂停, 新冠肺炎, 口罩

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